厉害了！这个团队，8年帮千余患者减重超18吨
他千里求医重生
说起肥胖患者的故事，就不得不提到2017年的“全国第一胖”黄佳鑫。他身高1.69米，体重却达到532斤，BMI指数高达 92.78kg/m2，超级超级肥胖的他因为肥胖出现呼酸合并代碱、Ⅱ型呼衰、心功能不全、全心扩大心功III-IV级、代谢性综合症、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征等一系列问题，无时无刻都在面临死亡威胁。
从武汉千里辗转来到成都市第三人民医院，通过多学科一个多月的努力，让他获得了一期减重手术的机会。在医院医务部的总体协调下，组织了院内多科专家进行前期沟通并定制了详尽的应急预案，围手术期涉及10多个科室，参与的医护人员达到100余名。“第一期手术通过微创技术，将水袋状的胃改造成了细长的香蕉状。”刘雁军解释说，手术同时切除了一部分胃底和胃体的大部分内分泌细胞，抑制饿感，由此达到控制饮食的目的。
2年的时间，黄佳鑫的体重下降至310斤。为进一步帮他回归适宜体重，近期将为他进行“腹腔镜胃旁路手术”的二期手术。术后预计他的体重会再降低100-150斤。目前的黄佳鑫还在超级肥胖的范畴，手术风险及难度仍旧存在。术前康复、呼吸、心内专家将共同评估及锻炼心肺功能，麻醉科负责术前评估、术中气道管理，护理团队做好围手术期管理，超声及放射影像专家则会负责评估腹腔容积及腹壁脂肪厚度。通过多学科团队的协作，尽力保障二期手术安全顺利推进。
“黄佳鑫是目前唯一一个接受二次手术的肥胖患者，如果当初能够尽早科学治疗，绝对不可能发展成这种状况。”针对黄佳鑫的特殊性，减重外科手术团队将拟定周密的手术方案，以应对可能出现的各种手术难题。与此同时，个案管理师将对肥胖整个过程的追踪、监管、随访。
肥胖不是“一刀切”
2017年成都市第三人民医院在西南地区成立了首个肥胖与代谢性疾病中心，一年的门诊量超过1500人次。“首先认清到底什么是肥胖，其次是选择科学的治疗方式。”刘雁军博士称，在门诊中其实并未达到真正意义上的肥胖的人占到了1/3，部分存在过度追求瘦削身材的问题。在进入治疗环节的肥胖患者中，80%以上的群体仅需要生活干预、药物治疗、运动康复等形式即可治疗，体重可以下降20-60斤。
“绝对不是一旦肥胖就必须外科手术。”刘雁军表示，虽然早在2011年该院便在成都市级公立医院范畴开展了首例代谢外科减重手术，至今手术已超过400台，为西南地区开展该类手术最多的医院，不过达到手术指征并进入手术环节的仅仅占到了总体患者量的10%左右，这部分患者体重平均可下降80斤。